张彬彬、女、37岁、中学教师、天津市宝坻区八门城镇**号、邮编:301000;
2004年3月发现皮肤发黄,在当地检查诊断多发性肝内胆管结石,最大结石5mm,肝大、最大结石处肝内胆管扩张10mm。经用排石汤、输液等治疗,效果不佳。当地医生建议手术做半肝切除术;
张彬彬于6月15日第一次给白平专家打电话咨询,6月21日收到张文科助理赠寄的《肝内胆管结石防治手册》和“肝内胆管结石专科病历”。
2004年6月23日,张彬彬将填写后的病历和B超单传真到0371-67239586(河南协和医院肝内胆管结石科),经白平等专家会诊,诊断为3型2级肝内胆管结石。
2004年6月29日:河南协和医院邮寄科接到张彬彬的药款并将张彬彬需要的药品寄出;
2004年8月25日,白平电话回访张彬彬:通过“通管溶蚀”治疗,张彬彬自觉症状有所好转,皮肤发黄明显减轻、肝内胆管扩张6mm。
2004年10月7日张彬彬给河南协和医院传真:经过一个疗程的药物治疗,在当地复查,肝内胆管尚有3颗小结石、最大5mm。
2004年10月9日,经与白平等专家沟通后,张彬彬在河南协和医院再次邮寄2个疗程药物。
2005年1月15日,白平专家电话回访张彬彬:第二个疗程药物服完,结石变为1个、3mm,肝脏略大、扩张的肝内胆管基本恢复正常。
2005年4月17日,白平专家电话回访张彬彬:药物完全服完,B超提示:肝内胆管未见结石及扩张部分、肝脏大小正常。
专家点评
本病历特点为:结石多、大小中等;肝管中度变形;
在治疗变化中,第一个疗程的通管治疗后,首先表现为结石数目的减少、最后是最大结石的消失;患者的按时、规律、按疗程服药,为尽快治愈提供了可靠保证。
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