1)患者资料:
    王松山、男、42岁、企业家,江苏省靖江市红光镇**厂;
2)病情简介:
    2006年4月2日,王先生因发现自己有肝内胆管结石病,遂在网站www.ganshi.org上填写电子病历;
   2006年4月3日,白平医生收到病历后,认为王先生填写的病历不够详细,遂与王先生电话联系,要求他将详细的检查单传真到0371-67239586,并在电话中详细了解了王先生的发病时间、症状、日常饮食习惯等相关情况。
   2006年4月4日,白平医生收到王先生的传真,王先生的病情为肝内胆管结石呈单发性、大小5*4mm,发病时间为一年半。
3)会诊诊断:
   2006年4月5日,经白平、王若斋等专家会诊,确诊王先生病情为“1型2级肝内胆管结石”。
4)治疗方案:“通管配方颗粒和溶蚀配方颗粒”
5)治疗过程及治疗效果:
   张文科助理于2006年4月5日将会诊结果和治疗方案传真给王先生;
   医院财务部于2006年4月7日收到王先生的汇款,并在当天将王先生的药品寄出;
   2006年5月6日白平医生电话回访王先生:原有的口苦、口干、右肩后背痛、肝胆区不适感有所减轻,食欲及消化均有好转。
   2006年7月18日,服药结束后,王先生B超复查提示:肝胆未见异常,未发现有肝内胆管结石。
   后在专家指导下,为了预防结石复发,王先生巩固治疗一个疗程。
6)专家点评:
   
该病案特点是:肝内胆管结石发现早、治疗及时。在临床中,治疗越早的肝内胆管结石,越能尽快获得满意的治疗效果,因为早期的肝内胆管结石处于药物的敏感期,能很快达到治愈效果。
   临床中,很多类似患者甚至某些非专科医生由于认识不足,认为体积较小、无症状的肝内胆管结石不需治疗,便采取了静观其变的态度,从而错失了肝内胆管结石的最佳治疗时期,增加了药物治疗的困难、时间、费用甚至导致不能药物治疗。
   患者王先生对自己的病比较重视,从网络咨询到邮寄治疗,都比较快且能按时、按规律、按疗程服药,服药期间能严格按照医生制定的日常注意事项,在这些方面,王先生配合的很好。从另外的角度讲,也可以说是王先生自己治好了自己的疾病。